დაზღვევა საქართველოში 66-85 წლის ასაკში: რა უნდა გადაამოწმოთ შეძენამდე

66-85 წლის მოგზაურს ქვეყანაში შესასვლელად ისეთივე სავალდებულო დაზღვევა სჭირდება, როგორიც სხვა ტურისტებს: პოლისი უნდა ფარავდეს ყოფნის მთელ პერიოდს, სადაზღვევო თანხა უნდა იყოს არანაკლებ 30 000 GEL-ისა, ხოლო დოკუმენტი ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ინგლისურ ან ქართულ ენაზე. ასაკი კანონით დადგენილ მოთხოვნას არ აუქმებს.

ასაკი კონკრეტული პროდუქტის პირობებს ცვლის. სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება გამოიყენოს ცალკე ტარიფი, შეზღუდოს დაფარვის ხელმისაწვდომი პერიოდი ან შეამციროს დაფარული რისკების ჩამონათვალი. ამიტომ საჭიროა შეამოწმოთ არა მხოლოდ ფასის გაანგარიშების შედეგი, არამედ გაცემული პოლისი და მისი პირობებიც.

სავალდებულო ტურისტული GPI-ის მოქმედ პირობებში ცალკე არის მითითებული, რომ 75 წელს გადაცილებული პირებისთვის დაფარვა შეზღუდულია უბედურ შემთხვევასთან დაკავშირებული ჩამოთვლილი მოვლენებით. ეს მნიშვნელოვანი ზღვარია 66-85 წლის ასაკის მოგზაურებისთვის განკუთვნილი სტატიისთვის.

შეძენამდე შეამოწმეთ, რომელი რისკები რჩება დაფარული 75 წლის შემდეგ. GPI-ის პირობებში ამ ასაკობრივი ჯგუფისთვის მითითებულია უბედურ შემთხვევასთან დაკავშირებული დახმარება: გათვალისწინებული ამბულატორიული ან სტაციონარული ხარჯები, სამედიცინო ევაკუაცია და უბედური შემთხვევის შედეგად გარდაცვალების შემთხვევაში რეპატრიაცია.

უეცარი ავადმყოფობა და უბედური შემთხვევა დაფარვის განსხვავებული საფუძვლებია. თუ ადამიანს ჯანმრთელობის მდგომარეობა დაავადების გამო გაუუარესდა, ხოლო მისი ასაკისთვის ხელშეკრულება მხოლოდ უბედური შემთხვევის შედეგებს ფარავს, პოლისის არსებობა მკურნალობის ანაზღაურების გარანტიას არ წარმოადგენს.

75 წელს გადაცილებულ პირზე არ გადაიტანოთ ახალგაზრდა ასაკობრივი ჯგუფისთვის სარეკლამო მასალაში მითითებული პირობები. თუ გაცემული დოკუმენტიდან გაურკვეველია, კონკრეტული რისკი დაფარულია თუ არა, მოითხოვეთ წერილობითი დადასტურება.

ტურისტული დაზღვევა, როგორც წესი, არ არის განკუთვნილი ქრონიკული ან ადრე გამოვლენილი დაავადებების გეგმიური მკურნალობისთვის. GPI-ის პირობებში ასეთი მდგომარეობები და მათი გამწვავებები გამონაკლისებს შორის არის მითითებული.

ხელშეკრულება ითვალისწინებს ვიწრო გამონაკლისს გადაუდებელი დახმარებისთვის, როდესაც ადამიანის სიცოცხლეს უშუალო საფრთხე ემუქრება და მკურნალობის გარეშე შესაძლოა სიკვდილი დადგეს. ეს დებულება ქრონიკულ დაავადებას სრულად დაფარულ მდგომარეობად არ აქცევს. მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ შემდგომი მკურნალობა შესაძლოა არ ანაზღაურდეს.

მოგზაურობამდე სთხოვეთ მკურნალ ექიმს შეაფასოს ადამიანის მდგომარეობა, მოამზადეთ სამედიცინო ამონაწერი და თან იქონიეთ მუდმივად მისაღები მედიკამენტების საკმარისი მარაგი. ეს სამედიცინო მომზადებაა და არა სადაზღვევო დაფარვის ნაწილი. თუ მედიკამენტს რეცეპტი ან ტრანსპორტირებისთვის სპეციალური პირობები სჭირდება, წინასწარ გაარკვიეთ ისინი.

პირველ რიგში მიუთითეთ ადამიანის რეალური ასაკი მოგზაურობის დაწყების თარიღისთვის. თუ დაბადების დღე დაზღვევის მოქმედების პერიოდშია, დააზუსტეთ, რომელი თარიღით განსაზღვრავს სადაზღვევო კომპანია ასაკობრივ ჯგუფს. უფრო დაბალი ფასის მისაღებად ასაკი არ შეამციროთ: არასწორი მონაცემები უარის რისკს ქმნის.

შემდეგ შეადარეთ დაფარული რისკების ჩამონათვალი და არა მხოლოდ საერთო სადაზღვევო თანხა. ხანდაზმული მოგზაურისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია უეცარი ავადმყოფობა, ტრავმა, ჰოსპიტალიზაცია, სამედიცინო დაწესებულებებს შორის გადაყვანა და სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხის შემთხვევაში დახმარება.

შეამოწმეთ ფრანშიზა, ქველიმიტები და პარტნიორ კლინიკებში გადახდის პირობები. დიდი საერთო ლიმიტი ნაკლებად მნიშვნელოვანია, თუ საჭირო მომსახურება მოგზაურის ასაკის ან მიმართვის მიზეზის გამო გამონაკლისში შედის.

• პროდუქტის მიერ დაფარული მაქსიმალური ასაკი;
• ასაკის განსაზღვრის წესი;
• დაავადებისა და უბედური შემთხვევის დაფარვა;
• 75 წელს გადაცილებული პირებისთვის მოქმედი პირობები;
• ქრონიკულ მდგომარეობებთან დაკავშირებული გამონაკლისები;
• ჰოსპიტალიზაციისა და ევაკუაციის ლიმიტები;
• წინასწარი შეთანხმების მოთხოვნები.

პოლისი უწყვეტად უნდა მოქმედებდეს. არ შეამციროთ დაფარვის პერიოდი მაშინაც კი, თუ პირველი ან ბოლო დღეები ნათესავებთან ყოფნას ეთმობა. კანონი დაზღვევას ქვეყანაში ყოფნის მთელ პერიოდს უკავშირებს და არა მხოლოდ სასტუმროში დარჩენას ან ექსკურსიებს.

შეინახეთ PDF, პასპორტის მონაცემები და სამედიცინო დახმარების ნომერი როგორც თავად მოგზაურის, ისე მისი თანმხლები პირის ტელეფონში. დაამატეთ მედიკამენტების, ალერგიების, დიაგნოზებისა და ახლობელი ადამიანის საკონტაქტო ინფორმაციის მოკლე სია. სადაზღვევო ოპერატორი სამედიცინო ბარათს ვერ ჩაანაცვლებს.

თუ ადამიანი მარტო მოგზაურობს, მოამზადეთ მარტივი ინსტრუქცია: GPI-ის ნომერი, 112, საცხოვრებელი ადგილის მისამართი და ზარის განხორციელების წესი. სტრესულ სიტუაციაში მოკლე ჩანაწერი გრძელი ხელშეკრულებისგან უფრო სასარგებლო შეიძლება იყოს.

ავადმყოფობის ან ტრავმის შემთხვევაში პირველ რიგში დარეკეთ პოლისში მითითებულ ნომერზე. GPI-ის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების ხაზია +995 32 2 505 111. მიაწოდეთ სახელი, პოლისის ნომერი, მისამართი, სიმპტომები და შემთხვევის გარემოებები.

სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში დარეკეთ 112-ზე, შემდეგ კი აცნობეთ სადაზღვევო კომპანიას. თუ პაციენტს ამის გაკეთება თავად არ შეუძლია, დარეკოს თანმხლებმა ან სხვა დაინტერესებულმა პირმა. შეტყობინების დაგვიანების მიზეზი დოკუმენტებით უნდა დადასტურდეს.

არაპარტნიორ კლინიკაში პაციენტი, როგორც წესი, თავად იხდის მკურნალობის საფასურს და შემდეგ წარადგენს დოკუმენტებს ანაზღაურების მისაღებად. შეინახეთ ფორმა №100, ხარჯების დეტალური ანგარიში და ქვითარი. ანაზღაურება დამოკიდებულია მოგზაურის ასაკზე, შემთხვევის მიზეზზე, მოქმედ ლიმიტსა და ხელშეკრულების პირობების დაცვაზე.

გახსენით პოლისი და დარწმუნდით, რომ სისტემამ მოგზაურის ასაკი მიიღო იმ შეზღუდვების გარეშე, რომლებიც ფასის გაანგარიშების დროს არ ჩანდა. შეამოწმეთ სახელი, პასპორტის მონაცემები, თარიღები და ტერიტორია. იპოვეთ განყოფილება, რომელიც 75 წელს გადაცილებული პირების დაფარვას აღწერს.

გადახდას ნუ ჩათვლით დაავადების სრული დაფარვის მტკიცებულებად. საბოლოო დოკუმენტმა სამ კითხვას უნდა უპასუხოს: რა ითვლება სადაზღვევო შემთხვევად, რომელი მომსახურებები ფინანსდება და რომელი წესები მოქმედებს მოგზაურის ასაკისთვის.

თუ პასუხები გაურკვეველია, მოითხოვეთ განმარტება მოგზაურობის დაწყებამდე. უმჯობესია მიიღოთ წერილობითი პასუხი და აირჩიოთ სხვა პროდუქტი, ვიდრე ასაკობრივი შეზღუდვა უკვე ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ აღმოაჩინოთ.